استومی

درمان زخم ، درمان دیابت

استومی (Ostomy) چیست؟

هر چند در گفتگوها و حتی برخی نوشته‏ ها  “استومی” و “استوما” را معادل هم بکار می‎برند اما در تعریف استومی می‏بایست یک تفاوت بسیار کوچک بین این دو کلمه را در نظر گرفت. معمولا به قسمتی از روده، که از جداره شکم بیرون گذاشته شده است “استوما” گفته می‎شود و به این عمل یعنی تعبیه سوراخی در جداره شکم و قرار دادن استوما از میان آن و بر روی شکم استومی اطلاق می‎گردد. یعنی بطور خلاصه “در عمل استومی برای بیمار استوما تعبیه می‎شود.”

انواع استومی چیست؟

بصورت کلی می‏توان استومی را به روش‎های گوناگونی دسته بندی کرد اما آن چیزی که بیشتر در اینجا مدنظر است استومی‏های دفعی است، یعنی انواع استومی که از آنها مواد دفعی مانند ادرار و مدفوع خارج می‎شوند.

با در نظر داشتن این موضوع این نوع استومی‏ها به سه گروه کلی کلستومی، ایلئوستومی، و یوروستومی تقسیم می‎شوند. لازم به ذکر است که هر کدام از این گروه‏ها با توجه به شرایط بیمار و بیماری و یا تکنیک جراحی به زیر گروه‎های متنوع دیگری ممکن است تقسیم شوند.

انواع استوما چیست؟

انواع استوما را نیز می‎توان بر اساس شکل آنها تقسیم بندی کرد. مانند: Loop Ostoma و Double-Barrel Ostoma

آیا سایز استوما تغییر می‏کند؟

به طور طبیعی در چند ماه اول پس از انجام جراحی محل استوما کمی متورم است و برای کنترل مواد دفعی استوما نیاز به استفاده از کیسه‌هایی با سوراخ‏های بزرگ‏تر از حد عادی می‏باشد.

به همین دلیل بهتر است در هفته‌ها و ماه‏‌های اول پس از جراحی هنگام تعویض کیسه، استوما مجدداً تعیین سایز شود. به خصوص در صورت استفاده از کیسه‏‌های قابل برش، اگر اندازه برش بزرگ‏تر از اندازه استوما باشد، ترشحات نشت خواهد کرد.

برآمدگی استوما از سطح پوست چه قدر است؟

برآمدگی استوما از سطح پوست باید حدود 2 سانتی‏متر باشد. این برآمدگی اجازه می‏دهد مواد دفعی به طور مستقیم داخل کیسه تخلیه شود. این حالت از ایجاد مشکلات پوستی اطراف استوما جلوگیری می‌کند.

اگر استوما کاملاً هم سطح با پوست باشد، ترشحات به‏جای اینکه داخل کیسه تخلیـه شود، مستقیماً روی لبه چسب کیسه می‏‌ریزد و از چسبیـدن مطلوب آن جلوگیری میکند. استومای فرو رفته نیز باعث نفوذ ترشحات به زیر چسب کیسه و جدا شدن آن خواهد شد.

هدف از استفاده از کیسه استومی چیست؟

در درجه اول می توان گفت استفاده از کیسه های مخصوص استومی می تواند ترشحات خروجی از استوما را مدیریت کند ، همچنین از استوما و پوست های اطراف آن محافظت می کند و بو و گاز خروجی از استوما را کنترل می کند . در نتیجه باید گفت استفاده از کیسه استومی سبب راحتی و اطمینان استومیت می گردد.

کیسه استومی چند بار در روز نیاز به تعویض دارد

برای تعویض کیسه نکاتی را باید در نظر گرفت .

  • محل قرار گیری استوما
  • مقدار مواد دفعی
  • قوام
  • استفاده از کیسه مناسب
  • نصب صحیح کیسه
  • آب و هوا
  • نوع پوست
  • میزان فعالیت های جسمی
  • سن افراد

تمامی موارد می توانند  تاثیر زیادی در دفعات تعویض کیسه داشته باشند .بعضی از کیسه ها طوری طراحی شده اند که می توان حتی به مدت 3-7 روز نیز استفاده شود .

انتخاب کیسه ،بنا بر تشخیص فرد می باشد و بهتر است پس از استفاده از محصولات مختلف این انتخاب انجام شود .

کیسه استومی ، دستگاه فشار سنج ، دستگاه ماساژور

وازکتومی

وازکتومی

ممکن است که بسیاری از مردان در رابطه با وازکتومی مطالبی را شنیده باشند ولی دقیقا از اینکه وازکتومی چیست و به چه منظوری انجام می شود اطلاعی ندارند. متخصص ارولوژی خوب در تهران وازکتومی را نوعی جراحی تعریف می کند که در طی آن مانع از رسیدن اسپرم ها از بیضه به مایع منی می شود که در این حالت دیگر امکان بارداری وجود ندارد.

وازکتومی

وازکتومی چیست؟

همانطور که گفته شد وازکتومی روشی دائمی برای ایجاد ناباروری در مردان است. در این عمل ، از ورود اسپرم به داخل مایع منی جلوگیری می شود و در این حالت دیگر امکان ایجاد بارداری وجود ندارد. وازکتومی عملی است که در آن بیضه ها برداشته نمی شوند و توانایی تولید مایع منی همچنان وجود دارد و تغییری در آن ایجاد نمی شود. اما نکته مهمی که مردان باید بدانند این است که جراحی وازکتومی یک روش دائمی برای جلوگیری از بارداری بوده و در صورتی که بیمار بعد از انجام این جراحی پشیمان شود ، بازگشت شرایط اولیه به راحتی انجام پذیر نخواهد بود.

بنابر این توجه به این نکته بسیار مهم است که آقایان قبل از اقدام به انجام این جراحی تمام ابعاد تصمیم خود را بررسی نموده و مطمئن شوند که دیگر قصد پدر شدن دوباره ندارند. درست است که در مواردی گفته می شود که بازگشت جراحی وازکتومی امکان پذیر است اما بازگشت دوباره باروری قابل تضمین نیست.

نحوه عمل جراحی وازکتومی

جراحی وازکتومی معمولا به دو روش انجام می گیرد که در ادامه به شرح هریک از آن ها می پردازیم.

1ـ وازکتومی ‌با استفاده از تیغ جراحی و بخیه زدن

در این روش ابتدا پوست روی بیضه که اسکروتوم نامیده می شود ، با تزریق یک ماده بی حس کننده به داخل آن بیحس می شود. در مرحله بعدی با مشخص کردن مجرای وازدفرانس در زیر پوست اسکروتوم ، یک برش کوچک به اندازه 1 سانتیمتر بر روی اسکروتوم ایجاد می شود. سپس با بیرون کشیدن وازدفرانس از این برش های ایجاد شده ، دو برش روی آن ایجاد کرده و 1 سانتیمتر وسط را خارج کرده و سپس سر آن ها را با نخ یا کلیپس و یا با کوتر می بندند و به داخل اسکروتوم بازگرداند شده و محل برش ها بخیه می شود. این کار در هر دو بیضه انجام می شود.

2ـ وازکتومی ‌بدون استفاده از تیغ جراحی (N.S.V.)

در این روش وازکتومی با استفاده از دو عدد پنس در مدت زمان 5 تا 10 دقیقه تحت بیحسی موضعی انجام می گیرد. این جراحی از طریق 2 سوراخ ریز انجام میگیرد که دیگر نیاز به بخیه زدن نیست.

کلاس آمادگی بارداری

کلاس آمادگی بارداری ،ورزش های بارداری

بارداری یک اتفاق طبیعی وعادی است .ولی تغییرات عمیقی در هر یک از ارگانهای بدن زن ایجاد میکند که برای تطبیق با این شرایط ویژه زن تواناییهای لازم را دارد.در کلاسهای امادگی بارداری و زایمان خانمهای باردار رابا این تغییرات آشنا کرده وتوانایییهای لازم را به آنان آموزش می دهیم تا با بهترین روش بدنشان با وضع جدید انطباق پیدا کرده واین تغییرات برایشان خوشایند شود.

ورزشهای دوران بارداری

ورزشهای دوران بارداری

امروزه هرخانم باردار ،اولین سوالی راکه می خواهد جوابش را بداند این است که چه کارهایی و حرکاتی میتواند انجام دهد،وچه کارهایی نباید انجام دهد،وبعداز زایمان چه کند که به حالت قبل از حاملگی برگردد در مرکز خدمات مامایی رویان به این   سوالات  پاسخ داده میشود.البته این آموزشها در غرب سابقه ای 50 ساله دارد.وامروزه بسیار سیستماتیک وبرنامه ریزی شده است.

در کشور ما وزارت بهداشت این امر مهم را به مراکز خدمات مامایی سپرده است.مرکز خدمات مامایی رویان  بابهره گیری از آخرین متدهای موجود در دنیا ومصوب وزارت بهداشت ایران در کلاسهای آمادگی بارداری و زایمان با  ظرافت تمام  مشغول آموزش این مطالب به زنان باردار می باشد.کافیست شما مادران بارداربه این مرکز مراجعه وساعات فراغت خودرا با ساعات وروزهای آموزش این کلاسها هماهنگ  نموده وبه راحتی از این خدمت ارزشمند بهره مند شوید.    این کلاسها در13جلسه برگزار می شود.در هرجلسه که حدودا 2ساعت طول می کشد به مدت 50 دقیقه اموزش تئوری و50دقیقه ورزش و تن آرامی و20دقیقه پایانی به پذیرایی مختصر اختصاص می  یابد.

مطالب آموزشی ارائه شده در مرکز مامایی رویان در کلاسهای آمادگی  و ورزشهای دوران بارداری

جلسه اول-تغذیه دوران بارداری

جلسه دوم-بهداشت فردی وتغییرات دوران بارداری

جلسه سوم-بهداشت روان

جلسه چهارم-غربالگری افسردگی بارداری و پس از زایمان

جلسه پنجم-علایم هشدار در بارداری

جلسه ششم-برنامه ریزی برای زایمان و انتخاب نوع زایمان

جلسه هفتم-مراحل زایمان

جلسه هشتم-بهداشت پس از زایمان

جلسه نهم-تغذیه نوزاد و شیر مادر

جلسه دهم-خواب نوزاد

جلسه  یازدهم-ماساژ نوزاد و شیرخوار

جلسه دوازدهم-بازی نوزاد

ورزشها شامل یوگای بارداری است وتوسط مامای دوره دیده انجام میشودوبه روش صحیح به مادر آموخته میشود وکلاس با یک تن آرامی خوب به پایان می رسد.ضمنا جلسه ای اختصاصی برای پدران وجود دارد که در آن به نقش پدر در دوران بارداری وپس از آن می پردازیم

آسیب صوتی به گوش

آسیب صوتی به گوش

متخصص گوش و حلق و بینی در تهران | متخصص گوش و حلق و بینی

آسیب صوتی به گوش ممکن است که تحت عوامل مختلفی ایجاد شود که صدای ناگهانی یکی از این موارد است . صدای ناگهانی به پیدایش انرژی صوتی شدید و غیرمترقبه در اثر به هم خوردن دو جسم یا انفجار گفته می شود که دارای شدت بالا و مدت زمان کوتاه است . انفجار نیز یکی دیگر از عوامل ایجاد آسیب صوتی به گوش است. به تغییر ناگهانی ماده , تبدیل حالت از جامد به گاز انفجار گفته می شود که در اثر انفجار حجم و فشار به طور خارق العاده ای افزایش می یابد.

صدای ناگهانی به دو تیپ A و B تقسیم می شود.

صدای ناگهانی تیپ A : در این نوع صدا ، ضربه انفجاری دارای دو موج منفی و مثبت است که گوش میانی را آزار داده و آسیب انفجاری گوش یا injury dlast Otitic نامیده می شود. موج مثبت به گوش میانی و موج منفی به گوش داخلی آسیب می زند.

صدای ناگهانی تیپ B : این صدا در اثر اصابت دو جسم ایجاد می شود. منحنی موج از قله نوک تیزی شروع می‌شود و طی زوال تدریجی از دامنه آن کاسته می‌شود.

آسیب صوتی به گوش

عملکرد گوش

گوش دو وظیفه شنیدن و حفظ تعادل را دارد و متشکل از گوش خارجی، گوش میانی و گوش داخلی می باشد.

گوش خارجی از پوست و غضروف و مجرای گوش خارجی تشکیل شده و وظیفه انتقال امواج صوتی را به پرده گوش و گوش میانی دارد. در داخل مجرای گوش خارجی غدد ترشح‌کننده موم و موهایی به منظور حفظت از گوش میانی وجود دارد. گوش میانی وظیفه انتقال امواج صوتی به گوش داخلی را دارد . گوش میانی یک حفره کوچک است در میان پرده صماخ گوش و منفذ ورودی گوش داخلی. گوش داخلی پیچیده ترین قسمت دستگاه شنوایی است که دو حفره به نام‌های اتاقک مارپیچی و حلزونی دارد که هر دو با مایع پر شده اند. اتاقک مارپیچی با اجزای تشکیل‌دهنده آن به کنترل حسی تعادل کمک می‌کنند.

بررسی دستگاه شنوایی در ضربه‌های صوتی

گاهی در جریان یک انفجار ممکن است که پرده صماخ گوش سالم بماند و انفجار تنها عارضه برجستگی عروق خونی در آتیکویا در طول دسته استخوانچه چکشی را ایجاد نماید. در صورتی که پرده صماخ گوش دچار پارگی شود ، پارگی همیشه در پارس تنساparstensa  است. این پارگی ممکن است یک سوارخ منفرد باشد ، یک حاشیه ریش ریش با تعدی سوراخ باشد و یا به صورت شکاف خطی باشد. گاهی ممکن است در اثر این آسیب صوتی استخوانچه ها در هم گسیخته شود یا دررفتگی مفصل سندانی رکابی- جابجایی پدال رکابی را داشته باشیم. گاهی ممکن است خون یا مایعی در گوش جمع شود و بیمار وزوز گوش داشته باشد. تحقیقات نشان می دهد که در شدت های کمتر از 90 دسی بل ضایعه حلزونی که باعث برهم خوردم تعادل و ایجاد سرگیجه می شود وجود ندارد ولی در شدت های 90 تا 130 دسی بل این مشکل ایجاد می شود.