استومی

درمان زخم ، درمان دیابت

استومی (Ostomy) چیست؟

هر چند در گفتگوها و حتی برخی نوشته‏ ها  “استومی” و “استوما” را معادل هم بکار می‎برند اما در تعریف استومی می‏بایست یک تفاوت بسیار کوچک بین این دو کلمه را در نظر گرفت. معمولا به قسمتی از روده، که از جداره شکم بیرون گذاشته شده است “استوما” گفته می‎شود و به این عمل یعنی تعبیه سوراخی در جداره شکم و قرار دادن استوما از میان آن و بر روی شکم استومی اطلاق می‎گردد. یعنی بطور خلاصه “در عمل استومی برای بیمار استوما تعبیه می‎شود.”

انواع استومی چیست؟

بصورت کلی می‏توان استومی را به روش‎های گوناگونی دسته بندی کرد اما آن چیزی که بیشتر در اینجا مدنظر است استومی‏های دفعی است، یعنی انواع استومی که از آنها مواد دفعی مانند ادرار و مدفوع خارج می‎شوند.

با در نظر داشتن این موضوع این نوع استومی‏ها به سه گروه کلی کلستومی، ایلئوستومی، و یوروستومی تقسیم می‎شوند. لازم به ذکر است که هر کدام از این گروه‏ها با توجه به شرایط بیمار و بیماری و یا تکنیک جراحی به زیر گروه‎های متنوع دیگری ممکن است تقسیم شوند.

انواع استوما چیست؟

انواع استوما را نیز می‎توان بر اساس شکل آنها تقسیم بندی کرد. مانند: Loop Ostoma و Double-Barrel Ostoma

آیا سایز استوما تغییر می‏کند؟

به طور طبیعی در چند ماه اول پس از انجام جراحی محل استوما کمی متورم است و برای کنترل مواد دفعی استوما نیاز به استفاده از کیسه‌هایی با سوراخ‏های بزرگ‏تر از حد عادی می‏باشد.

به همین دلیل بهتر است در هفته‌ها و ماه‏‌های اول پس از جراحی هنگام تعویض کیسه، استوما مجدداً تعیین سایز شود. به خصوص در صورت استفاده از کیسه‏‌های قابل برش، اگر اندازه برش بزرگ‏تر از اندازه استوما باشد، ترشحات نشت خواهد کرد.

برآمدگی استوما از سطح پوست چه قدر است؟

برآمدگی استوما از سطح پوست باید حدود 2 سانتی‏متر باشد. این برآمدگی اجازه می‏دهد مواد دفعی به طور مستقیم داخل کیسه تخلیه شود. این حالت از ایجاد مشکلات پوستی اطراف استوما جلوگیری می‌کند.

اگر استوما کاملاً هم سطح با پوست باشد، ترشحات به‏جای اینکه داخل کیسه تخلیـه شود، مستقیماً روی لبه چسب کیسه می‏‌ریزد و از چسبیـدن مطلوب آن جلوگیری میکند. استومای فرو رفته نیز باعث نفوذ ترشحات به زیر چسب کیسه و جدا شدن آن خواهد شد.

هدف از استفاده از کیسه استومی چیست؟

در درجه اول می توان گفت استفاده از کیسه های مخصوص استومی می تواند ترشحات خروجی از استوما را مدیریت کند ، همچنین از استوما و پوست های اطراف آن محافظت می کند و بو و گاز خروجی از استوما را کنترل می کند . در نتیجه باید گفت استفاده از کیسه استومی سبب راحتی و اطمینان استومیت می گردد.

کیسه استومی چند بار در روز نیاز به تعویض دارد

برای تعویض کیسه نکاتی را باید در نظر گرفت .

  • محل قرار گیری استوما
  • مقدار مواد دفعی
  • قوام
  • استفاده از کیسه مناسب
  • نصب صحیح کیسه
  • آب و هوا
  • نوع پوست
  • میزان فعالیت های جسمی
  • سن افراد

تمامی موارد می توانند  تاثیر زیادی در دفعات تعویض کیسه داشته باشند .بعضی از کیسه ها طوری طراحی شده اند که می توان حتی به مدت 3-7 روز نیز استفاده شود .

انتخاب کیسه ،بنا بر تشخیص فرد می باشد و بهتر است پس از استفاده از محصولات مختلف این انتخاب انجام شود .

کیسه استومی ، دستگاه فشار سنج ، دستگاه ماساژور

اختلالات غده تیروئید

اختلالات غده تیروئید

آزمایشگاه

تیروئید غده ای به شکل پروانه در ناحیه جلویی گردن است که دارای دو لوب بوده که توسط تنگه به هم اتصال یافته اند . این غده نقش اصلی در تولید هورمون تیروئید را دارد این هورمون به رشد اعضای بدن کمک کرده و سوخت و ساز بدن را کنترل می کند. در صورتی که عملکرد تیروئید دچار اختلال شود دو حالت به وجود می آید : کم کاری تیروئد و پرکاری تیروئید

کم کاری تیروئید

در صورتی که غده تیروئید مقدار کافی هورمون تولید نکند فرد دچار کم کاری تیروئید می شود.

علائم کم کاری تیروئید

1. خستگی مفرط
2. فراموشی و احساس گیجی
3. یبوست
4. احساس درد در مفاصل
5. احساس سرمای زیاد
6. خونریزی شدید در زمان پریود یا طولانی شدن مدت زمان ان
7. ضعیف شدن و شکننده شدن ناخن ها
8. افسردگی
9. سرد شدن دست ها و پاها
10. مشکل در جویدن غذا
11. فشار خون بالا یا پایین
12. ریزش در موهای سر
13. بالا بودن کلسترول خون
14. تورم در ناحیه پلک چشم و پف کردن چشم
15. تغییر در لحن صدا
16. کاهش ضربان قلب
17. نازایی

پرکاری تیروئید

در اثر فشار زیاد هیپوفیز ( کنترل کننده غده تیروئید ) هورمون تیروئید بیش از اندازه در بدن تولید می شود که باعث پرکاری تیروئید می شود.

علائم پرکاری تیروئید

1. تغییر در رفتار ( عصبی شدن )
2. تعریق غیر عادی
3. لرزش در اندام های بدن
4. کم کردن وزن
5. خستگی مفرط
6. بالا بودن ضربان قلب
7. اختلال در تمرکز ذهنی

 

تشخیص کم کاری تیروئید

افرادی که دچار کم کارکاری تیروئید می شوند به شرح ذیل می باشند:
1. زنان مسن نسبت به سایرین در معرض کم کاری تیروئید هستند . طبق نظر متخصصان زنان مسن باید هر سال آزمایشی برای تشخیص کم کاری تیروئید بدهند.
2. زنان باردار یا افرادی که تصور می رود باردار هستند باید آزمایش بدهند تا کم کاری تیروئید تشخیص داده شود.
3. افرادی که سابقه بیماری گواتر یا تیروئید را داشته اند باید آزمایش بدهند.
به طور کلی در صورتی که دارای علائم کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید هستید برای تشخیص و بررسی دقیق تر به پزشک متخصص مراجعه کنید

رژیم تثبیت

چگونه وزن ایده آل را نگه داریم ؟

رژیم چاقی ، مشاوره تغذیه

رژیم تثبیت نوعی از رژیم های غذایی است که در آن میزان مورد نیاز بدن برای دریافت کالری ها مشخص میشود و وزن فرد در همان مقدار مورد نیاز باقی میماند . متخصص تغذیه با بررسی میزان سوخت و ساز بدن و نیز اندازه گیری های دقیق در رابطه با نیاز بدن ، یک رژیم غذایی مناسب و ایده ال برای شما در نظر خواهد گرفت .

رژیم تثبیت بیشتر در افرادی مورد نیاز است که رژیم کاهش وزن داشته اند و حالا با رسیدن به وزن ایده آل درصدد هستند تا آن را ثابت نگاه دارند، رژیم تثبیت کمک میکند تا فرد بتواند با خیال راحت غذاهای مورد علاقه ی خود را با آگاهی از میزان کالری ها و انرژی های دریافتی ،بخورد .

در واقع این رژیم یک رژیم مجزا نیست و تنها باید از میزان غذاهای مجاز در یک روز آگاهی داشته باشید .

با پیروی از قوانین لاغری و نیز میزان کالری غذاهای مصرفی به راحتی میتوانید وزن خود را کنترل کرده و از کاهش یا افزایش وزن مجدد جلوگیری نمایید.

رژیم تثبیت

برای کسب نتایج بهتر در تثبیت وزن  لازم است تا موارد ی را رعایت نمایید :

  • -غذایتان را آرام میل کنید و یا در یک محیط ارام مشغول غذا خوردن شوید .
  • – از میوه ها و لبنیات به صورت کامل استفاده کنید و جایگزینی برای آنها در نظر نگیرید .
  • -از مصرف ویتامین ها غافل نشوید و در صورتیکه برای شما ویتامین مشخصی تجویز شده است آن را مصرف کنید .
  • -از مواد قندی و شکر و شیرینی جات به حد نیاز و معمولی استفاده کنید .
  • -ورزش را در برنامه ی روزانه ی خود بگنجانید و سعی کنید فعالیت های زیادی داشته باشید .
  • -خود را وزن کنید و سعی کنید که میزان کالری های دریافتی را کنترل کنید . این کار را هر دو هفته یکبار تکرار کنید.

آلرژی غذایی در کودکان

آلرژی غذایی در کودکان

متاسفانه آلرژی های غذایی در بین کودکان رایج است و وظیفه ی مادران این است که این گونه آلرژی ها را در کودکان جدی بگیرند و در آغاز تغذیه کودک عکس العمل های کودک را به انواع غذاها ببینند.به عنوان مثال اسهال,استفراغ و کهیر زدن در اطراف لب و مقعد از علايميست كه معمولا دیده می شود.از دیگر  نشانه های حساسیت غذایی در کودکان میتوان به آب ریزش بینی,چشمهای اشک آلود و صدای خس خس کردن سینه  اشاره کرد.

متخصصان تغذیه  و اطفال تاکید دارند که پیش از شش ماهگی تغذيه منحصر به شير مادر باشد و تا یک سالگی خوردن غذاهای ادويه دار و غذاهاي سفره ممنوع ميباشد،  به این  دلیل که تا اين سن هنوز مخاط روده ای تکامل پیدا نکرده و بدن  به انواع مواد غذایی واکنش نشان می دهد.

آلرژی غذایی در کودکانهمچنین حساسیت غذایی در کودکان می تواند ریشه در حساسیت های مادری نیز داشته باشد پس بنابراین توصیه  میگردد مادران بارداری که زمینه ی ابتلا به آلرژی را دارند از مصرف مواد غذایی حساسیت زا مانند بادام زمینی,تخم مرغ,گوجه فرنگی و بادمجان پرهیز کنند و یا مصرف این مواد را به حداقل برسانند و از استرس و اضطراب دوری کنند چون باعث ایجاد حساسیت می شود.

غداهای با احتمال حساسیت زايي برای کودکان:

سفیده تخم مرغ

گندم(حساسیت به گلوتن)

انواع گوجه

مرکبات

شکلات

شیر گاو

انواع توت فرنگی

مغز ها (به خصوص بادام زميني)

این موارد جز موارد عمومی حساسیت زا می باشند و ممکن است کودک شما به چیز های دیگری حساسیت داشته باشد.شما باید در صورت بروز هر گونه مشکل به دکتر متخصص در کلینیک کودکان مراجعه فرمایید تا پزشک بتواند تشخیص دهد که کودک شما به چه مواد غذایی حساسیت دارد.

اگر کودک به غذا حساسیت نشان دهد چه اتفاقی می افتد؟

اگر کودک به غذایی حساسیت داشته باشد، بدن او به محض دریافت این غذا آن را به عنوان مهاجم تشخیص می دهد و سیستم ایمنی می خواهد از بدن در مقابل آن دفاع کند. گاهی بدن نوعی آنتی‌بادی به نام IgE ترشح می کند که وارد مقابله با غذا می شود. اگر کودک دوباره همان غذا را میل کند، این بار بدن به سیستم ایمنی دستور می دهد در برابر این مهاجم هیستامین ترشح کند و با آن بجنگد.

هنگامی که کودک دچار حساسیت می شود چه باید کرد؟

هنگامی که کودک در تنفس مشکل دارد، لب و صورت او کهیر می زند و یا اسهال و استفراغ دارد فورا با اورژانس تماس بگیرید.حساسیت های شدید می توانند موجب مرگ کودک شوند. به همین دلیل باید به پزشک مراجعه کنید.  اگر کودک همیشه یک یا دو ساعت پس از صرف غذا نشانه هایی از خود نشان داد، این مساله را با پزشک او در کلینیک اطفال  میان بگذارید تا از او تست حساسیت بگیرد.

پزشک  شما را راهنمایی میکند که چه غذاهایی در مداخله با غذای دیگر می توانند ایجاد حساسیت کنند و همچنین شما را مطلع میکند که آیا کودک واقعا دچار حساسیت شده است یا فقط نمی تواند غذای موردنظر را هضم کند.

آیا حساسیت غذایی را می توان درمان کرد؟

در حال حاضرهیچ دارو یا معالجه ویژه ای برای درمان حساسیت غذایی در کودکان وجود ندارد. تنها راه ممکن پرهیز از خوردن غذاهایی است که ایجاد حساسیت می کنند. باید پیش از مصرف هر نوع غذای ترکیبی یا دارو یا … حتما مواد تشکیل دهنده آن را مطالعه کنید و با پزشک مشورت نمایید.

کاربرد سونوگرافی داپلر

کاربرد سونوگرافی داپلر

سونوگرافی ، سونوگرافی nt ، سونوگرافی بارداری

سونوگرافی داپلر چیست؟

سونوگرافی داپلر برای ارزیابی نحوه جریان خون در رگها و شریان ها می باشد. این بررسی توسط امواج صوتی انعکاس یافته انجام می شود. با استفاده از این سونوگرافی خوب می توان انسداد جریان خون را مشاهده و تشخیص داد. انسداد جریان خون احتمال خطر سکته قلبی برای فرد را ایجاد می کند.

کاربرد-سونوگرافی-داپلر

کاربرد-سونوگرافی-داپلر

کاربرد سونوگرافی داپلر

  1. مشاهده لخته خون در وریدهای پا و ریه  (اختلال آمبولی ریه) که سبب مسدود و گشاد شدن جریان خون می شود.
  2. بررسی جریان خون جنین در شکم مادر در دوران حاملگی
  3. تشخیص بیماری های مادرزادی با مشاهده و بررسی دریچه قلب
  4. کوچک و باریک شدن عروق و رگهای حامل خون در ناحیه گردن ( تنگی شریان کاروتید)
  5. تورم عروق و شریان ها (آنوریسم)

نحوه انجام سونوگرافی داپلر

این سونوگرافی با وسیله ای مخصوص به نام مبدل انجام می شود. مبدل بر روی پوست بالای عروق خونی به حرکت درمی آید. در مبدل میکروفنی قرار گرفته است تا اطلاعات به شکل امواج صوتی از سلول های خونی دریافت شود.  مشاهده فعالیت و حرکت سلول های خونی با برگشت انعکاس  امواج صوتی می باشد در صورت مشاهده این امواج مشکلی در جریان خون وجود ندارد . در صورتی که هیچ امواج صوتی به دستگاه بازنگردد نشان دهنده عدم تحرک سلول های خونی بوده و در نتیجه انسداد جریان خون وجود دارد. این اطلاعات به مانیتور منتقل شده و قابلیت آرشیو شدن برای بررسی دقیق تر را دارند.

انواع سونوگرافی داپلر

  1. سونوگرافی داپلر موج پیوسته

این سونوگرافی دارای امواج صوتی با خاصیت تولید صدا می باشد. تکنسین سونوگرافی با گوش کردن به صدای این امواج از دستگاه سونوگرافی پی به اختلال در رگهای و شریانهای خونی می برد. مزیت این سونوگرافی اینست که دستگاه آن قابلیت جا به جایی داشته و در مواردی که شخص در بیمارستان بستری می باشد کاربرد دارد.

  1. سونوگرافی داپلکس

برای بررسی و مشاهده سرعت و جهت جریان خون در رگها و شریان ها از سونوگرافی داپلکس استفاده می شود. برای این کار تصویر هایی از رگ های خون و نواحی اطراف آن به کمک روش اولتراسوند استاندارد استفاده می شود. امواج دریافتی توسط کامپیوتر به تصاویر تبدیل می شود. تصاویر دریافتی در مانیتور برای بررسی توسط پزشک انجام می شود.

  1. سونوگرافی داپلر پاور

برای بررسی جریان خون در اندام ها با بافت های متراکم از سونوگرافی داپلر پاور استفاده می شود.

اقدامات قبل از سونوگرافی داپلر

از مصرف هرگونه نیکوتینی مانند سیگار، قلیان تا دو ساعت پیش از سونوگرافی خودداری شود. در غیر اینصورت نیکوتین عامل تنگ شدن عروق خونی می شود و نتیجه قابل اطمینان نیست.